Visste du?

Den første vellykkede cervical cerclage ble rapportert av Shirodkar i 1955. Men fordi denne prosedyren ofte resulterte i betydelig blodtap og suturene var vanskelige å fjerne, søkte leger etter alternative metoder.

McDonald cerclage, introdusert i 1957, hadde suksessrate som var sammenlignbare med Shirodkar-prosedyren - og også minimert mengden kutting og blodtap, lengden på kirurgi og vanskeligheten ved å fjerne suturene. Av disse grunner foretrekker mange leger McDonald-metoden. Andre bruker en modifisert Shirodkar-tilnærming, som er lettere og tryggere enn den opprinnelige teknikken.

Hvis din sykepleier mistenker at du har utilstrekkelig livmorhals, kan han eller hun anbefale forsterkning av livmorhalsen ved bruk av en prosedyre som kalles cervical cerclage . Før livmorhalsen forsterkes kirurgisk, vil legen sjekke for fosterabnormaliteter ved å utføre en ultralyd.

Hvordan utføres en Cerclage?

En cerclage utføres i et operasjonsrom, med pasienten under anestesi. Legen nærmer seg livmorhalsen gjennom skjeden. Et suturbånd (sømmer, tråd eller lignende materiale) sys rundt livmorhalsen for å holde den lukket. Suturen er plassert i nærheten av den indre os (enden av livmorhalsen som åpner ut i livmoren).

En transabdominal cerclage er en spesiell type cerclage som krever et snitt i bukveggen. Denne teknikken kan brukes når det ikke er nok cervical tissue for å holde suturen eller når en tidligere plassert cerclage mislyktes. For en kvinne med en historie med flere graviditetstap, kan en lege legge abdominal cerclage før graviditet.

Når utføres en Cerclage?

De fleste cerclages utføres i andre trimester av svangerskapet (mellom 13 og 26 uker med graviditet), men de kan også plasseres andre ganger, avhengig av årsaken til cerclagen. For eksempel:

  • Valgfrie cerclays er vanligvis plassert rundt den 15. uken av graviditet, vanligvis på grunn av komplikasjoner under en tidligere graviditet.
  • Urgent cerclages er plassert når en ultralydseksamen viser en kort, utvidet livmorhals.
  • Nødsituasjon eller? heroisk? cerclages er vanligvis plassert mellom den 16. og 24. uke med graviditet hvis livmorhalsen er utvidet mer enn 2 cm og allerede slettet, eller hvis membranene (posen av vann) kan ses i skjeden på den ytre ytre åpning i skjeden).

Hva er potensielle komplikasjoner?

Valgfrie cerclages er relativt sikre. Urgent- eller beredskapsarbeider har større risiko for komplikasjoner, inkludert brudd på membranene rundt barnet, livmor sammentrekninger og infeksjon i livmoren.Hvis infeksjon oppstår, blir suturen fjernet og arbeidskraft indusert for å levere babyen umiddelbart. For mødre som gjennomgår en nødsituasjon, er det også risiko for at prosedyren bare vil forlenge graviditeten til 23 eller 24 uker. I denne alderen har babyer en meget høy risiko for langsiktige problemer.

Studier har vist at kvinner som trenger cervical cerclage har økt risiko for tidlig arbeid og generelt krever mer sykehusinnleggelse i løpet av svangerskapet.

Hva skjer etterpå?

Plasseringen av cerclagen er bare den første i en rekke trinn som kan være nødvendig for å sikre at prosedyren og svangerskapet blir vellykket. Etter operasjonen kan legen din ordinere medisiner for å stoppe livmoren fra kontraktsføring. Du kan ta dette legemidlet for en dag eller to. Etter uttømming fra sykehuset vil legen din ønske å se deg regelmessig for å vurdere for tidlig fødsel.

Infeksjon er en bekymring etter en kirurgisk prosedyre. Hvis du har hatt en haster eller heroisk cerclage, øker risikoen for infeksjon. Dette skyldes at vagina inneholder bakterier som ikke finnes i livmoren. Når vesken vesker ned i skjeden, er det en økt risiko for bakteriell infeksjon i livmoren og i fosterhetten som holder babyen. Legen din kan foreskrive antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon. Hvis en infeksjon finnes i vesken, bør svangerskapet avsluttes for å hindre alvorlige helsekonsekvenser for moren.

Suturen blir vanligvis fjernet rundt den 35. til 37. uke i graviditeten, når barnet har nådd full sikt. En abdominal cerclage kan ikke fjernes, og kvinner som har abdominal cerclages vil trenge C-seksjoner for å levere.

Hva skjer etterpå?

Plasseringen av cerclagen er bare den første i en rekke trinn som kan være nødvendig for å sikre at prosedyren og svangerskapet blir vellykket. Etter operasjonen kan legen din ordinere medisiner for å stoppe livmoren fra kontraktsføring. Du kan ta dette legemidlet for en dag eller to. Etter uttømming fra sykehuset vil legen din ønske å se deg regelmessig for å vurdere for tidlig fødsel.

Infeksjon er en bekymring etter en kirurgisk prosedyre. Hvis du har hatt en haster eller heroisk cerclage, øker risikoen for infeksjon. Dette skyldes at vagina inneholder bakterier som ikke finnes i livmoren. Når vesken vesker ned i skjeden, er det en økt risiko for bakteriell infeksjon i livmoren og i fosterhetten som holder babyen. Legen din kan foreskrive antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon. Hvis en infeksjon finnes i vesken, bør svangerskapet avsluttes for å hindre alvorlige helsekonsekvenser for moren.

Suturen blir vanligvis fjernet rundt den 35. til 37. uke i graviditeten, når barnet har nådd full sikt. En abdominal cerclage kan ikke fjernes, og kvinner som har abdominal cerclages vil trenge C-seksjoner for å levere.

Hvor vellykket er Cerclage?

Ingen enkel behandling eller kombinasjon av prosedyrer for utilstrekkelig livmorhals kan garantere en vellykket graviditet. Det som legen kan gjøre er å minimere risikoen for deg og din baby. Generelt virker cerclages best når de blir plassert tidlig i svangerskapet og når livmorhalsen er lengre og tykkere.

Priser for å gjennomføre graviditeten til sikt etter cerclage varierer fra 85 til 90 prosent, avhengig av hvilken type cerclage som brukes. (Suksessrate beregnes ved å sammenligne antall graviditeter levert på eller nær sikt med totalt antall utførte prosedyrer.) Generelt har valgbar cerclage den høyeste suksessraten, nødsituasjon har den laveste og haster cerclage faller et sted mellom . Transabdominal cerclage utføres sjelden og en samlet suksessrate er ikke beregnet.

Selv om en rekke studier har vist gode resultater etter cerclage, har ingen studier av høy kvalitet vist at kvinner som gjennomgår cerclage, har betydelig bedre resultater enn de som går på sengen hviler.