Når nye diabetesprodukter lanseres, er vi alltid glade for å tilby noe personlig perspektiv tive in

til hva det egentlig er liker å bruke dem i den virkelige verden. I dag gir våre korrespondent Wil Dubois noe innblikk i den nye Roche Accu-Chek Aviva Expert-måleren som ble godkjent for FDA for et år siden, og nylig i midten av september ble tilgjengelig på resept. Hva er big deal? Vel, denne nye glukometeren er den første i USA for å inkludere en kalkulator for ditt aktive insulin ... som har stort potensial!

Her er hva Wil har å si om dette nye verktøyet:

Jeg kan ikke huske sist gang et stykke D-gir hadde meg så spent før jeg selv la hendene på det. Fra det øyeblikk jeg hørte at den nye insulinberegning og sporing av Accu-Chek Aviva Expert blodsukkermåler fra Roche Diabetes Care kom til våre kyster, kunne jeg ikke vente å få pote på en. Til slutt, en meter sportslig enkel matte og pumpe-lignende insulin ombord (IOB) sporing for de av oss på penner og sprøyter!

Men da jeg åpnet boksen som holdt mitt nyeste leketøy og fant ikke en, ikke to, ikke tre, men

fire manualer som forklarte hvordan jeg brukte den, begynte jeg å tro at jeg burde vært mer forsiktig med hva Jeg ønsket at ... Hands On

Denne måleren er samtidig liten og stor. Fotavtrykk av enheten er et hår over to tommer med fire tommer, men det er

tykt . Som en tomme tykk. Med den latterlig overdimensjonerte Aviva teststrimmelbeholderen og den utmerkede FastClix lancing enheten, er bærevesken et fett, hardt til lomme fire-tommers bredt, seks-tommers høyt monster. Og ikke bare er måleren fett, det er lat også.

Det første du legger merke til når du slår det på (enten ved å trykke på "På" eller ved å stikke en teststrimmel i munnen), er det så lenge måleren tar for å spole opp. Det tar fem sekunder med bryter, og når du bruker en stripe, er det samme fem sekunder

pluss ytterligere fire sekunder mens måleren blinker en "sjekk kode" melding. WTF? En kodet meter?

Alvorlig? Vel, ja og nei. Expert bruker Aviva strips, en linje som startet livet som en kodet pro

kanal. Nå har alle Aviva-stripene samme kode, og deler en universell kodechip, men Expert-måleren har fortsatt en eldre "sjekkkode" påminnelse. Jeg er sikker på at det var billigere for Roche å legge det der enn å skrive om målerenes kode og sende det til regulerende myndigheter over hele verden, men det gir meg nøtter. Jeg kan ikke fortelle deg hvor mange striper jeg har kastet bort, fordi jeg legger blodet på dem for tidlig (dermed bremser meg ned enda lenger ved å få en "E-56 Eksempel brukt tidlig" feilmelding, og krever en test med en ny stripe).

Arrrrrrgh! Jeg er sikker på at Roche tror jeg har 10 sekunder å spare hver gang jeg tester, men det gjør jeg ikke. Ekspert er en irriterende sakte meter. Enhver meter som tar lengre tid for å gjøre seg klar til å gå på en dato enn det som tar meg til å lanse fingeren min, er ikke en D-enhet jeg vil ha et langsiktig forhold til.

Så mitt første inntrykk av Expert var negativt, men ville hennes funksjon sette overvinne min misfornøyelse med hennes fete og dovne personlighet?

Tilpasningsdyktige funksjoner

Som en insulinpumpe, har apparatets Bolus Advisor funksjonen opptil åtte tilpassbare tidsluker hvor insulin-til-karbonforholdene, insulinfølsomhetene og glukosemålene kan være forskjellige. Expert sporer IOB (Insulin On Board) for å unngå stabling av doser, og kan til og med vurdere ditt nåværende blodsukkeret og insulin om bord og gi deg råd om hvor mange karbohydrater som trengs for å komme deg tilbake på et nivåkjøl når du er lav.

Mens Expert ikke kan gi en buet korreksjonsfaktor for økt insulinlevering med stadig høye forhøyninger i blodglukose, som den siste generasjonen av Cosmo-insulinpumpen gjorde, har Expert en "helseventil" -funksjon som lar brukerne programmere Fem forhåndsinnstilte overrides for å hjelpe deg med å beregne hvor mye du vil øke eller redusere innleveringslevering med opptil 50%. De heter Oppgave 1, Øvelse 2, Stress, Sykdom og Premenstruell. Navnetagger kan ikke tilpasses; en Roche exec sa at jeg alltid kunne bruke premenstrualprogrammet for effekten av alkohol.

{Det er så mange snarky ting jeg kan si om den tanken at jeg finner meg selv overveldet av mulighetene.}

Eksperten har en rekke valgfrie funksjoner som kan komme til nytte, og går videre enn Bolus Advisor. , avhengig av dine behov, personlighet og annet utstyr. For eksempel har måleren en vekkerklokke for påminnelser som kan være handlingsbasert (for eksempel alarmerende to timer etter bolusråd), tidsbasert eller dagbasert. Det kan til og med minne deg om doktors besøk og labavtaler, hvis du skriver inn datapoints.

Måleren har bakgrunnsbelysning for nattbruk, men ingen stripeportlys. Bakgrunnsbelysningen har tre lysstyrkeinnstillinger, men dessverre er alltid standardnivået, i motsetning til det sistnevnte brukt, som krever at den blinde og befrakte nattbrukeren senker intensiteten ved å stikke på en knapp på apparatets overflate.

Og selv om du bedre kan få bifokaler, fordi de er små, har eksperten noen av de beste på-enhetshistorie-skjermene jeg noensinne har sett, og måleren kan også laste ned til desktop-programvare.

Håndbøker, Håndbøker, Håndbøker

Nå om de fire inkluderte håndbøkene ... Først er det 294-siders Standard Eierens Hefte. Deretter er det 103-siders treningshåndbok, en 50-siders avansert eiers hefte og en 66-siders startveiledning.

Helig skurk.

Hvordan er kvaliteten på disse bøkene? Vel, på omtrent den tredje siden av den store boken, anbefales vi ikke å spise våre teststrimler. Alvor. Jeg tuller ikke. Det sier egentlig det, og det går ganske mye nedoverbakke derfra.

Er Expert virkelig så vanskelig å bruke? Nei, det tror jeg ikke. Det er mange funksjoner og alternativer, hvorav noen må programmeres og noen av dem kan bli slått av. Tross alt, for alle praktiske formål, er det en insulinpumpe uten insulin. Jeg fant programmeringen å være kjedelig, men ikke verre enn den typiske insulinpumpen. Jeg antar at take-away meldingen her er at denne måleren skal ta en stund for å sette opp, men en gang er det ikke altfor komplisert å operere.

Tommelen ned på praksis

Jeg tror ikke at jeg noen gang har ønsket

ønsket å liker et stykke D-utstyr mer enn jeg ville like Experten. Det burde vært perfekt for meg og min pennbaserte terapi. Det burde ha lettet min girlast, gjort min diabetesforvaltning enklere, enklere og mer nøyaktig. Men til slutt, jeg kunne ikke vente på min anmeldelse periode å være over. Jeg kunne ikke stå ekspert.Det er for store, for sakte, og jeg var ikke fornøyd med resultatene. Den ekstraordinært komplekse algoritmen som ble brukt av ekspertmåleren til å knase matematikken, ga meg ofte forskjellige resultater enn mitt nåværende system av RapidCalc, selv om jeg gikk inn i de samme programinnstillingene, og jeg hadde en rekke dårlige resultater etter å ha fulgt ekspertmålerens råd. Når det er sagt, tror jeg at hvis jeg hadde brukt Expert lenger, forsto sin logikk bedre, og fikk det finjustert, kunne det ha gitt meg gode resultater.

Men jeg kunne ikke stå på operasjonssiden av maskinen lenge nok til å gjøre det.

Jeg fant ritualet for å skrive inn data for å få bolusråd å være kjedelig generelt, med for mange skritt generelt, og det var spesielt irriterende å måtte bla opp og ned for å gå inn i karbohydrater fra et måltid. Jeg er sannsynligvis bortskjemt fra å bruke glidebryteren på RapidCalc, men det må være en måte å få carb-data inn i systemet raskere enn Roche gjør her. For eksempel bruker Snap pumpen rulling, og jeg husker ikke å bli forverret med deres system. I forbindelse med dette er IOB ikke lett å se på Expert. Du må slå på måleren. Bla til Bolus Råd. Plukke ut. Søk deretter på skjermen for å finne informasjonen. Det er mange skritt, spesielt med frustrerende sakte oppstart.

En annen klage jeg har, er at mens du kan gå inn i et måltid uten fingerpinne (selv om et advarselflagg dukker opp), er det ingen måte å manuelt skrive inn blodsukkeravlesning uten en test. Dette gjorde meg gal, fordi selv om du ikke "skulle", tar jeg ofte rettelser basert på CGM-data. Jeg antar at denne begrensningen er fornuftig; Det er tross alt en meter, men jeg fant meg selv hoppe rettelser som jeg normalt ville ta på grunn av stresset. Men det er også et dypere problem med dette.

Mens Roche striper en

re tilgjengelig på de fleste helseplaner, er det ikke så lett å få nok strimler til å faktisk bruke denne måleren. Å virkelig administrere penn- eller sprøytebasert terapi med en beregningsmåler vil ta 8-12 striper om dagen (eller færre med noen CGM-avlesninger), men de fleste helseplaner drar føttene deres overfor å gi amerikanske PWDer mer enn 3 striper om dagen. På ingen måte kan du legge inn BG-data i ekspert manuelt, og beregnings- og sporingsfunksjonene er ubrukelige mye av tiden.

En annen mulig spiker i Experts kiste, både for meg og for andre, er Aviva-stripene selv, som har en angitt nøyaktighet på pluss eller minus 15 poeng når avlesningene er under 75 og en 20% nøyaktighet når avlesningene er nord for 75 mg / dL - med andre ord ytelse i nedre enden av det som anses akseptabelt i en moderne meter.

Gitt behovet for nøyaktige målere, spesielt for personer på insulinpenner som doserer etter halvdel, er det trist at enheten ikke kunne vært bygget rundt en bedre stripe.

Slik finner du eksperten

OK, forutsatt at du ikke blir svekket av min anmeldelse og fortsatt vil ha en Aviva Expert for deg selv, er det mer du bør vite.

Som det viser seg, kan du ikke bare løpe ut i butikken og kjøpe en ekspertmåler.Den er klassifisert som en

fri reseptbelagte enhet som krever en Rx fra legen din takket være den komplekse insulinberegningsegenskapen. Roche selger ikke målene, men gir dem til doktorkontorer i fem-pakker og gir dem ut til pasienter uten kostnad. Ikke bli for opphisset, det er ikke noe jordskjelvende - som de fleste av oss med diabetes vet på forhånd, er pengermakeren ikke selve måleren, det er strimlene. Det er der Pharma får oss, og ingenting er annerledes her med ekspert. Du kan gå til Roche Accu-Chek-siden for å faktisk starte hele prosessen med å skaffe en ekspert ved å få en utskrivbar reseptblankett til å ta til doc. Ord er at når du får legen din ombord, må han eller hun også signere en "Erklæring om forståelse" skjema som fastsetter regler for opplæring og forskrift ... Ja, det er regler, og jeg må anta det er alt en forsiktighet hoop nødvendig for å beskytte de som foreskriver denne beregnings-på-sin-egen meter. Så det virker slik at alt fungerer. Litt masete.

Endelig vurdering

Oppsummering: Det er fint å ha matte på tallesuppe gjort for meg, bare så ille det tok så lenge suppen ble kald. Og ingen ønsker kald suppe.

Til slutt kunne jeg ikke vært lykkeligere å pakke denne måleren og de fire håndbøkene tilbake i boksen og komme tilbake til noe enklere, lettere, mindre, raskere og mer nøyaktig.

Det er synd, skjønt. Jeg ville virkelig at det skulle fungere. Ideen til ekspert er fantastisk. Men Roches gjennomføring er langt fra en ekspertbit.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.