For noen måneder siden fikk vi et tips fra en forsker om et nytt produkt fra et selskap som heter Tethys Bioscience som ganske nøyaktig kan forutse en persons sannsynlighet for å utvikle type 2 diabetes. Dette hørtes ganske revolusjonerende, i stor grad fordi det har potensial til å redde landet milliarder dollar i forebygging av diabetes. Men vet du at risikoen faktisk motiverer folk? ! De har samlet seg sammen med en populær smarttelefonhelseapp for å finne ut.

Nysgjerrig om dette forsøket og hvordan pilotprosjektet viste seg, spurte vi vår kolonneavdeling og korrespondent Wil Dubois om å se nærmere på:

Vi har kjent i mer enn et tiår at vi kan forhindre, eller i hvert fall seriøst forsinkelse, type 2 diabetes. Men det gjør vi ikke. Veksten av type 2 forblir eksplosiv. Forebygging er sviktende. Hvorfor?

Det kan være at vi ikke har hatt en god måte å virkelig vite hvordan vi skal rette vår forebyggende innsats. Ther

e er mange variabler, men når man ser på alle med pre-diabetes, er de fleste eksperter enige om at omtrent en fjerdedel av dem vil "konvertere" til fullblåst diabetes innen fem år, vil halvparten forbli i en pre-diabetes stat , og det siste kvartalet vil "gå tilbake" til normalt blodsukker.

Hva hvis vi kunne vite, hvem vil få den store D og hvem vil ikke? Vil det gjøre en forskjell i vår forebyggende innsats? Hvis du visste at du ville få diabetes hvis du ikke gjorde endringer, ville det motivere deg til å gjøre disse endringene? Det er nå en måte å teste folk på med før diabetes, og avgjøre hvilke som er sannsynlig å få fullblåst diabetes, og som ikke er det. Det er medisinsk triage i et reagensrør kalt PreDx.

Enkelt sagt, det er en blodprøve som forutsier risikoen for å få fullblåst type 2 diabetes om fem år når noen har pre-diabetes. I motsetning til tradisjonelle screening tiltak som bare identifiserer hvem som er i fare, kvantifiserer PreDx

hvor stor risikoen egentlig er. Hvis du administrerer PreDx til en gruppe personer med pre-diabetes, identifiserer testen hvem som beveger seg raskere mot type 2-diabetes, ifølge Pamela Parkes, senior markedsføring og kommunikasjonsleder for Tethys, Emeryville, CA-basert selskap som utviklet testen. Testanalysene seve

n forskjellige serumbiomarkører. Tre er kjent for de fleste med diabetes: fastende glukose, insulin nivåer og A1C. De andre fire krever en rask forklaring. De er: ferritin, et mål på jern i blodet som har en klar tilknytning til diabetes og diabeteskontroll; C-reaktivt protein, eller CRP, en inflammatorisk markør vanligvis forhøyet hos personer med type 2 diabetes; og et par uvanlige tester kalt interleukin-2-reseptor-É '(en annen inflammatorisk markør); og adiponektin, et fettcellhormon som tjener som et mål for graden av insulinresistens.

En pokerhånd?

Når jeg prøver å forstå hvordan denne teksten virker, tenker jeg på det som diabetesprediktivet som å ha en pokerhånd.

Hvem vet hvorfor vi har sju kort i en pokerhånd, egentlig? Men når det gjelder denne testen, er det sju ting i PreDx-panelet fordi selskapets forskning viste at flere markører ikke gjorde testen noe mer nøyaktig, ifølge Caitlyn Waller Kress, selskapets direktør for forretningsutvikling. Hun sier at firmaet, som ble opprettet for å utvikle og markedsføre testen, opprinnelig studerte over 200 forskjellige markører, og la listen ned til 58 basert på tilgjengeligheten av allment tilgjengelige reagenser og utstyr for testing, og brukte deretter sofistikert datamodellering av disse forbindelsene på blodprøver fra pasientene som utviklet diabetes under den pågående Inter99-studien i Danmark (den største vitenskapelige forebyggingsstudien på livsstil i Danmark noensinne) for å begrense på "røykpistoler" som ville forutsi hvem som ville konvertere til diabetes, og hvor raskt det var Ville skjedd.

De syv laboratorietester kombineres med pasientens kjønn og alder, og kobles til en patentert proprietær algoritme for å skape en risikot score på en skala fra 1 til 10. En score på 5 betyr at du har en 3. 4% risiko for konvertere til fullblåst type 2 diabetes på fem år. Skalaen vinkler skarpt oppover derfra. En score på 7 betyr at risikoen din er 7, 5%. En poengsum på 8 betyr at risikoen er 12,5%. Med en score på 9 er risikoen din 25%. Ved en maksimal score på 9,9, er risikoen for å flytte fra før diabetes til fullblåst diabetes, en fullstendig 78%.

En poengsum på 10 vil bety at du allerede har fullblåst diabetes, og så i pokervilkår ... kan dette være noe som om du mister deg til noen med en kongelig flush.

Om nøyaktighet og kostnad

Juan P. Frias, sjefhelsepersonell for Tethys, forteller oss at PreDx er "klart bedre enn fastende glukose eller A1C" og "ganske likt OGGT (oral glukosetoleranse test) i termer av nøyaktighet. "

Men han påpeker at den virkelige verdien av PreDx ikke er som et skjermverktøy. Faktisk er Frias ettertrykkelig at PreDx ikke er et screeningsverktøy i det hele tatt, men heller en måte å "stratifisere risiko" blant pasienter som allerede har blitt diagnostisert som pre-diabetes med billigere fasting, fingersticks eller A1C-tester.

PreDx "legger til en enorm mengde spesifisitet," ifølge Frias. Den virkelige verdien av PreDx-poengsummen, sier han, er at tilbudsgivere kan "skreddersy intervensjon." Det forteller dem hvilke pasienter som trenger den mest aggressive behandlingen for å hindre konvertering.

FYI, han er den samme Dr. Frias som er aktiv i TCOYD Latino-initiativer, og han ledet den nylige studietype 1-idrettsutøveren for idrettsutøvere som hadde som mål å "fylle et stort tomrum i diabetessporterforskning."

Listeprisen for testen er en enorm $ 585. Du kan ikke kjøpe det selv; det må bestilles av doc. Hvis du ikke er forsikret, er det en kontantpris på $ 300. Hvis uforsikrede og fattige, har du lykke, siden selskapet ikke har noen hjelpeprogram.

Som alle selskaper, er Tethys i ferd med å tjene penger. Når det er sagt, har de fleste av de 150 000 personene som har hatt prøvekjøringen de siste fire årene ikke betalt en krone.For øyeblikket er selskapets test, som er CLIA Certified, ute av nettverket på de fleste forsikringsplaner. Selskapet jobber selvsagt hardt for å få tak i helseplanleggingen, og / eller har arbeidsgivere subsidiert testen uten å betale saldoen til pasientene.

Teaming Up med

Mist det!

Folkene på Tethys har nå en validert arbeidstest. De forhandler med Medicare for dekning; og i en stor fjær i hatten, ble tildelt en New York State Lab-tillatelse, og åpnet dem for å tjene alle 50 stater i USA. I en plakatpresentasjon ved ADAs vitenskapelige sesjoner 2011 kunne en finsk forsker selv vise at en PreDx-poengsummen kunne senkes 10% etter et år med intensiv livsstilsintervensjon - sikker-positiv at det er mulig å endre diabetes-skjebnen i pre-diabetes-rommet. Vitenskapen bundet, markedsføringen i gang, de juridiske godkjennelsene bak dem, begynte teamet på Tethys å overveie bredere spørsmål. Liker:

Vet du at du har en alvorlig risiko for at diabetes har en

motivasjonspåvirkning på pasienten? Er kunnskap virkelig makt? Så de sluttet seg til FitNow, folkene som gjør det populære 10 millioner-nedlastningsprogrammet, Løs det! for å prøve å svare på det spørsmålet. Tap det! er en kalori- og treningssporingsapp som hjelper deg med å tilbringe et daglig budsjett for kalorier tilpasset dine vekttapsmål. Det er plakatbarnet for sammenkoblingsmuligheter, spiller fint i sandkassen med andre treningsapplikasjoner, trådløse vekter, trinnmåler og mer. Det har til og med en sosial side for å gi deg støtte eller konkurranse.

Appen "Study"

Frias er rask til å påpeke at Tethys / Lose it! Prosjektet var "ikke en klinisk prøve. Det var ingen kontrollgruppe" eller en annen sofistikert design. Han mener det er en "første titt-se" på forholdet mellom lengden på app "engasjement" og kunnskap om en risikoscore for diabetes samtale.

Åttitusen personer med PreDx-score ble fulgt, og sammenlignet med gjennomsnittet, mistet det! bruker. Hva forskerne fant var at folk som hadde fått vitenskapelig bevis på at de hadde risiko for å utvikle diabetes, brukte Lose It! 10% mer enn den typiske brukeren. Og det resultatet betalte seg. Gjennomsnittlig i løpet av de tre månedene mistet studiedeltakere ti pund hver.

Men endrede de sin helse skjebne? Prosjektet ble utformet for å se på "engasjement", men fem av legene re-testet deres marsvin på egenhånd ved slutten av studien og fant at selv i denne korte perioden var pasientene i stand til å senke deres PreDx-poeng. Så de senket risikoen for konvertering. Star Performer var en 60 år gammel mann som mistet 15 pounds i løpet av 113 dager ved å bruke Lose It! app, og droppet sin PreDx-score fra 9. 7 til 5. 7 - Grovt kuttet sin femårige risiko for å utvikle diabetes fra noe rundt 70% til mindre enn 5%.

Dropouts & Promises

Overraskende, av de 89 menneskene som deltok i pilotprosjektet, dro 62 ut i løpet av to uker, en statistikk som bedret meg.Det var ingen datasporing som sammenlignet drop-outs til innkvarteringer, så vi vet ikke om høyere eller lavere PreDx-score økte sannsynligheten for at noen ville bli i studien.

Frias sier at han vil gjerne gjøre en mer sofistikert studie i fremtiden, og det blir absolutt vurdert, men det er ingenting i verkene ennå. Når det gjelder Kress, vil en måte å legge inn PreDx-score og spore dem, av både brukere og deres leverandører, bli inkludert i neste generasjonsversjon av Lose It! app - som forventes ut i nær fremtid.

Så spennende som det hele høres, vet jeg fra min egen kliniske erfaring at det i noen få måneder eller enda et halvt år blir personer som er diagnostisert med diabetes med type 2, ofte fokusert, bare for å gå tilbake til deres gamle vaner. Hvis det skjer med en fullblåst diagnose, er det ikke sannsynlig at vi vil se det samme mønsteret med et tidlig varselskilt? Jeg ønsker å tape det! studien hadde vært lengre, men i det minste viser det løfte ...

Lov om at en vitenskapelig tidlig varsling, og tilgang til brukervennlige verktøy, kan være de første skrittene mot reversering av tidevannet av type 2-epidemien.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.