Håndtering av indusert arbeid

Arbeid er prosessen hvor babyen og placenta forlater uterus eller livmoder. Denne prosessen starter normalt på egen hånd rundt den 40. graviditetsvecka. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med medisinsk inngrep for å starte arbeidet.

Legen din kan indusere arbeid ved å bruke medisiner og andre metoder for å forårsake sammentrekninger. Disse sammentringene forekommer når muskler i livmoren din strammer og deretter slapper av. De hjelper å presse babyen ut av livmoren og oppmuntre livmorhalsen til å åpne opp for fødsel. Livmorhalsen er åpningen til livmoren og sitter på toppen av skjeden eller fødselskanalen. Barnet ditt kommer ned gjennom livmorhalsen og inn i skjeden under levering.

Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging er ca 23 prosent av fødselen i USA indusert. Legen din kan trenge å indusere arbeidskraft hvis du og din baby er i fare for komplikasjoner.

Formål for å fremkalle arbeid

En vanlig grunn til å fremkalle arbeid er at barnet ditt er forfalt. Normale graviditeter varer ca 40 uker. Når graviditeten varer lengre enn 42 uker, regnes det som en graviditet etter sikt. En graviditet etter sikt kan være farlig for babyen din, da moderkrekken kanskje ikke leverer tilstrekkelig mat og oksygen til babyen din etter 42 uker.

Andre vanlige årsaker til å fremkalle arbeidskraft inkluderer følgende:

  • Din moderkose skilles fra livmoren din.
  • Du har en infeksjon i livmoren din.
  • Du har høyt blodtrykk.
  • Vannet ditt går i stykker, men sammentrekninger begynner ikke.
  • Barnet ditt har et vekstproblem.
  • Du har en eksisterende helsetilstand, for eksempel diabetes, som kan skade deg eller din baby.
  • Du har Rh-inkompatibilitet.

Noen kvinner ønsker å indusere arbeidet før 40-ukers merke av ikke-medisinske årsaker. Men de fleste leger anbefaler ikke dette fordi babyen kanskje ikke er fullt utviklet ennå. Arbeid skal bare induseres for å beskytte helsen til deg og din baby. Legen din kan bruke en rekke medisiner og medisinske teknikker for å hjelpe til med å indusere arbeidskraft.

Cervical ripeningRipening av livmorhalsen

Ripening av livmorhalsen er ofte det første trinnet i å fremkalle arbeidskraft. Cervical modning innebærer å oppmuntre livmorhalsen til å bli mykere, tynnere og bredere. Normalt begynner livmorhalsen å utarmes og utvides naturlig på egen hånd under arbeidskraft. Dette gjør at barnet kan forlate livmoren og gå inn i fødselskanalen. Men hvis livmorhalsen din ikke viser tegn på disse endringene, må legen din ta visse skritt for å modne livmorhalsen.

Teknikker for modning av livmorhalsen inkluderer:

  • bruk av prostaglandinmedikamenter til livmorhalsen
  • gradvis utvidelse av livmorhalsen med en osmotisk dilator
  • dilatasjon av livmorhalsen med et gummikateter

prostaglandinmedikamenter

Den mest brukte metoden for livmorhalskrepet er anvendelsen av et prostaglandinmedikament.Prostaglandiner er naturlig forekommende hormonlignende stoffer som stimulerer visse forandringer i livmorhalsen som får det til å modnes. De to viktigste prostaglandinmedisinene som brukes i dag er dinoprostone og misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone er tilgjengelig som Prepidil og Cervidil. Prepidil er en gel som gnides på slemhinnene i livmorhalsen med en applikator. Cervidil er en wafer-lignende innsats som er plassert i toppen av skjeden. Når gelen eller innsatsen er på plass, frigjør den langsomt prostaglandiner i de nærliggende vevene.

Prepidil og Cervidil tar vanligvis seks til 12 timer for å få full effekt, hvorefter livmorhalsen blir revurdert for å se om arbeidskraft kan induseres. Hvis livmorhalsen din fortsatt ikke har modnet, kan legen gi deg en annen dose medisinering.

Dinoprostone har få assosierte bivirkninger. I sjeldne tilfeller kan imidlertid kvinner oppleve hyperstimulering av livmoren. Denne tilstanden forårsaker livmoren å kontrakt for ofte.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) er et annet prostaglandinmedikament som brukes som et livmorhaltig modningsmiddel. Legen din vil plassere den i den øvre delen av skjeden hver tredje til fire timer for å fremme arbeidskraft. Medisinen kan også tas muntlig, men det antas at vaginalruten er best.

Misoprostol er normalt foreskrevet for å behandle magesår. Men stoffet har også vist seg å være nyttig i å indusere arbeidskraft. Det ser ut til å være like effektivt og trygt som dinoprostone, men billigere. Som dinoprostone er en potensiell bivirkning av misoprostol hyperstimulering av livmoren. Dette skjer imidlertid i en svært liten prosentandel av kvinner.

Gradvis utvidelse av livmorhalsen

Gradiske livmorhalsforlengere bidrar til å modne livmorhalsen ved langsomt å absorbere væske fra vevet. Den vanligste cervical dilatatoren er Laminaria japonica . Dette er en tørket sjøstamme som kan absorbere livmorhalskreft ganske raskt i løpet av fire til seks timer.

Selv om de kan være effektive for å indusere arbeid, er cervikal dilatere mer sannsynlig å utløse en infeksjon i livmorhalsen. Som et resultat er de mindre populære blant leger enn prostaglandinmedikamenter.

Kateterutvidelse av livmorhalsen

Kateterutvidelse av livmorhalsen innebærer bruk av et Foley-kateter. Dette kateteret er et langt, smalt rør laget av latex som har en ballongspiss. Under kateterutvidelsen styrer legen din Foley-kateteret gjennom skjeden og inn i livmorhalsen. Da blåser de ballongen til en diameter på 2 til 3 tommer, og oppfordrer livmorhalsen til å åpne.

Kateter dilatasjon kan bidra til å modne livmorhalsen, men det regnes som en invasiv prosedyre. Legene bruker det bare under spesielle omstendigheter, eller når andre metoder for å indusere arbeidskraft har sviktet.

MembranstrippingStripping av membranene

Stripping av membranene kan fremskynde arbeidsstart når livmorhalsen bare er delvis utvidet. I løpet av denne prosedyren setter legen din en hansket finger inn i livmorhalsen og skiller forsiktig fosterhinnen eller membranene fra livmorveggen.Den fosterveske er væsken som omgir babyen din i livmor. Når dette væsken frigjøres, produserer det hormoner som bidrar til å stimulere sammentrekninger til å starte.

Stripping av membranene virker dårlig i svangerskap mindre enn 38 til 39 uker sammen. I tillegg er det ikke en god metode å bruke når et presserende behov for levering oppstår. Det tar omtrent et minutt og kan være smertefullt for kvinner som har sin første baby.

AmniotomiArtig bristning av membraner

Kunstig ruptur av membraner er også kjent som amniotomi. Under denne prosedyren bryter legen din med frivillig fostervesken. Dette gjør at fostervannet kan frigjøres. Brudd på membranene eller vesken som omgir babyen, har blitt brukt til å indusere arbeidskraft i mange år.

Leger utfører rutinemessig denne prosedyren når livmoruttrengninger er tilstrekkelig sterke og hyppige. Imidlertid må babyens hode være mot livmorhalsen før membranene kan bli spaltet. Navlestrengen må også være borte fra livmorhalskanalen før prosedyren. Å ta disse forebyggende tiltakene bidrar til å redusere risikoen for infeksjon i babyen.

OksytocinOxytocin (Pitocin)

Oksytokin er et lite protein som produseres av vev og kjertler i hjernen. Dette proteinet utskilles under normalt arbeid, spesielt nær levering. Når arbeidet er forsinket, kan legen din administrere oksytocin for å oppmuntre livmoren til å begynne å samarbeide regelmessig.

Administrasjon

Du kan få oksytocin gjennom en vene ved hjelp av en kontrollert medisinpumpe. Dosen som trengs for å forårsake tilstrekkelige sammentrekninger, varierer betydelig fra en kvinne til en annen. Generelt er imidlertid målet å etablere tre til fem livmoruttrengninger hvert 10. minutt.

De sterke, vanlige sammentrekningene hjelper livmorhalsen til å modnes og tillate at babyens hode faller ned. Den opprinnelige graden av livmoderhalsutvidelse kan være ganske treg, og kan være enda mindre enn 0. 5 centimeter per time. Når livmorhalsen er ca 4 centimeter utvidet, er målet omtrent 1 centimeter per time eller mer. For å overvåke styrken og frekvensen av livmor sammentrekninger, kan et trykkkateter plasseres i skjeden. Slike katetre er laget av tynn, fleksibel plast og forårsaker ikke noe ubehag.

Bivirkninger

Oksytokin forårsaker sjelden bivirkninger når den brukes riktig. Følgende er potensielle bivirkninger:

  • Hyperstimulering av uterus kan oppstå når sammentrekninger skjer for ofte over en lengre periode. Dette kan føre til redusert blodgass til moderkaken.
  • Uterinbrudd, eller rive i livmorveggen kan skje på grunn av hyperstimulering av livmoren. Selv om denne bivirkningen er sjelden, er den vanligere hos kvinner som har hatt tidligere uterin kirurgi eller keisersnitt.
  • Vannretensjon, elektrolytbalanse og vannforgiftning kan oppstå som følge av høye doser av oksytocin.

TakeawayTakeaway

Legen din kan anbefale inducerende arbeid hvis svangerskapet varer lengre enn 42 uker eller hvis du har et medisinsk problem som kan skade deg eller din baby.Inducing arbeid er ofte den beste måten å holde deg og din baby sunn. Imidlertid kan induksjon av arbeid tidlig for ikke-medisinske grunner være skadelig, så det er best å la arbeidet starte alene.

Det anbefales å vente til minst 39. graviditets uke for å indusere arbeidskraft. Dette gir babyen din den tiden de trenger for å vokse og utvikle seg fullt før de blir født.

Q:

Finnes det noen naturlige måter å indusere arbeidskraft på?

A:

Trening, samleie og brystvortstimulering er noen få naturlige måter å indusere arbeidskraft på. Øvelse kan tillate babyens hode å presse mot livmorhalsen for å starte dilatasjonen. En manns sæd inneholder prostagladiner som kan hjelpe livmorhalsen. I tillegg øker stimuleringen av brystvorten utløsningen av oksytocin, som er et hormon som forårsaker livmor sammentrekning.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.