For tidlig brutning av membraner: Hva er det?

På gravide forekommer prematur ruptur av membraner (PROM) når fostervesken som omgir babyen (membranen) går i stykker før arbeidets begynnelse. Det er mer referert til som "når vannet ditt går i stykker. "Membranbrudd som oppstår før den 37. uka av en graviditet kalles for tidlig PROM (PPROM). PPROM oppstår i ca 3 prosent av svangerskapene og forårsaker om lag en tredjedel av prematur fødsler, ifølge American Family Physician. Det forekommer oftere i tvilling graviditeter.

Jo tidligere membranene dine brister, desto alvorligere er det for deg og din baby.

  • Hvis graviditeten er over 37 uker, og dine membraner brister, er babyen klar til å bli født.
  • Hvis graviditeten din er mindre enn 37 uker, og dine membraner brister, må legen din avgjøre om du skal levere barnet ditt umiddelbart eller forsøke å fortsette graviditeten. Legen din kan velge å indusere arbeidet ditt tidlig på grunn av risikoen for infeksjon hos barnet ditt.

Kvinner som leverer innen 24 timer etter at de har gått i vann, er mindre sannsynlig å få infeksjon, så det er viktig å gå til sykehuset så snart som mulig etter at membranene brister. På sykehuset kan enkle tester bekrefte at membranene har bristet.

Symptomer Hva er symptomene på tidlig ruptur av membraner?

Det største tegn på PROM er væskelekkasje fra skjeden. Væsken kan sippe langsomt, eller det kan gå ut. Kvinner misforstår ofte væsken for urin.

Hvis du merker lekkasje væsker, bruk en pute eller et papir for å absorbere noe av væsken. Se på det og lukte det. Fostervann bør ikke lukte som urin og har vanligvis ingen farge.

Andre tegn kan inkludere:

  • En følelse av at du ikke klarer å stoppe urinering
  • Vaginal utslipp eller våthet som er mer enn normalt
  • Blødning fra skjeden
  • Bekkenpress

Hvis du tror Deres membraner har bristet, ring legen din med en gang.

DiagnoseDiagnostisering av tidlig bristning av membraner

Hvis du mistenker at vannet ditt har brutt og det lekker væske fra skjeden, må legen din bekrefte at membranene faktisk har bristet.

Legen din vil undersøke deg og observere væsken som kommer fra skjeden. Legen din vil da bestille tester for å bekrefte PROM eller PPROM. Test for PROM involverer analyse av vaginale sekresjoner for å avgjøre om amniotisk væske er tilstede. Siden væskene kan være forurenset med blod eller andre sekreter, ser disse testene etter stoffer eller visse egenskaper som normalt bare finnes i fostervann.Legen din vil samle litt væske fra skjeden ved hjelp av et medisinsk verktøy kalt et spekulum for å gjøre de fleste av disse testene. En lege vil sette spekulumet inn i skjeden og forsiktig spre seg vaginale vegger. Dette gjør at legen kan undersøke innsiden av skjeden og samle væske direkte fra skjeden.

pH-test

Denne testen innebærer å teste pH på en prøve av vaginalvæske. Normal vaginal pH er mellom 4. 5 og 6. 0. Fostervann har en høyere pH på 7 1 til 7. 3. Hvis membranene har bristet, vil pH-verdien av prøven av vaginalvæske være høyere enn normalt.

Nitrazintest

Denne testen innebærer å sette en dråpe væske oppnådd fra vagina på papirstrimler som inneholder Nitrazin-fargestoff. Strimlene endrer farge avhengig av væskens pH. Stripene vil bli blå hvis pH er større enn 6. 0. En blå stripe betyr at det er mer sannsynlig at membranene har bristet.

Denne testen kan imidlertid produsere falske positiver. Hvis blodet kommer i prøven, eller hvis det er en infeksjon tilstede, kan pH i vaginalvæsken være høyere enn normalt. Sæd har også en høyere pH, så nylig vaginal samleie kan produsere en falsk avlesning.

Ferning

Hvis vannet ditt er ødelagt, vil væsken blandet med østrogen skape et "fern-lignende" mønster under et mikroskop på grunn av saltkrystallisering. Noen få dråper væske vil bli plassert på et mikroskopdia og observert under et mikroskop.

Andre prøver

Andre tester for diagnostisering av PROM inkluderer:

  • Fargestoff: Injiser fargestoff i fostervesken gjennom magen. Hvis membranene har bristet, vil det fargede væsken bli funnet i skjeden innen 30 minutter.
  • Test som måler nivåene av kjemikalier som er kjent for å eksistere i amniotisk væske, men ikke i vaginalvæske. Disse inkluderer prolactin, alfa-fetoprotein, glukose og diaminoxidase. Høye nivåer av disse stoffene betyr at membranene har brutt.
  • Nyere ikke-invasive tester som AmniSure ROM-testen fra QIAGEN Sciences. Denne testen krever ikke en spekulumundersøkelse. Det virker ved å detektere plasental alfa microglobulin-1 biomarkøren i fostervannet.

Når PROM er bekreftet, vil legen din sannsynligvis utføre tilleggstester for å vurdere følgende:

  • Tilstedeværelsen av infeksjon ved å teste fostervæsken
  • graden av foster lungutvikling, for å avgjøre om babyens lunger er modne nok til å operere utenfor livmoren
  • Fosterets status og helse, inkludert lytte til babyens hjertefrekvens

Hvis du er på sikt (mer enn 37 uker gravid), kan du gå naturlig i arbeid eller legen din kanskje indusere arbeid for å redusere risikoen for infeksjon.

Hvis legen din bestemmer seg for å forsinke leveransen, bør de fortsette å overvåke deg og din baby for å sørge for at denne beslutningen fortsatt er det beste tiltaket. Hvis barnets hjertefrekvens synker, er umiddelbar levering avgjørende.

Komplikasjoner Er det komplikasjoner til PROM?

Den største risikoen for PROM er infeksjon.Hvis livmoren blir smittet (chorioamnionitt), må barnet leveres umiddelbart. En infeksjon kan forårsake alvorlige problemer for barnet.

For tidlig behandling er den største risikoen en prematur levering, noe som øker risikoen for komplikasjoner for babyen. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • læring funksjonshemninger
  • nevrologiske problemer
  • åndedrettssyndrom

En annen alvorlig komplikasjon er navlestrengskompresjon. Uten fostervann er navlestrengen sårbar for skade. Navlestrengen gir oksygen og næringsstoffer til barnet og er normalt beskyttet av fostervann. Hvis væsken lekker ut, kan navlestrengen bli komprimert mellom babyen og livmoren eller i noen tilfeller faller ut av uterus inn i vagina. Dette kan føre til alvorlige hjerneskade og til og med død.

Preterm PROM før 24. uke er sjelden. Det resulterer imidlertid ofte i fosterets død fordi babyens lunger ikke er i stand til å utvikle seg riktig. Hvis barnet overlever, vil de ofte ha langsiktige problemer, inkludert:

  • kronisk lungesykdom
  • utviklingsproblemer
  • hydrocephalus
  • cerebral parese

Behandling Hva skjer neste?

Det som skjer, avhenger nå av graviditeten.

37 uker og opp

Legen din vil fortsette å levere babyen din. Arbeid kan oppstå selv (spontant) eller legen din kan indusere arbeid ved bruk av visse medisiner.

I løpet av perioden (34 til 36 uker)

Legen din vil trolig fortsette å levere barnet dersom sykehuset har nyfødtbehandling tilgjengelig. Ifølge Sanford Health vil to femtedeler av kvinner på dette stadiet levere barnet innen en uke. Mange vil levere innen 48 timer.

Preterm (Mindre enn 34 uker)

Med mindre barnets lunger er fullt modne, vil legen vente på å indusere arbeidskraft. Du vil snakke om din egen situasjon og risikoen og behandlingsmulighetene som er tilgjengelige for deg og din baby.

Medikamenter kan omfatte:

  • antibiotika for å forhindre infeksjoner
  • steroidinjeksjoner for å fremskynde utviklingen av babyens lunger
  • legemidler for å hindre sammentrekninger

Legen din vil også nøye overvåke deg og din baby med regelmessige ultralyd og å sjekke for infeksjoner. Du må kanskje være i seng i løpet av denne tiden.

OutlookWhat er Outlook?

Utsiktene avhenger av graviditeten. Barn født for tidlig har en høyere risiko for komplikasjoner. Til tross for forsøk på å forlenge en graviditet etter PPROM, vil mange kvinner levere innen en uke. PPROM resulterer i føtal død i 1 til 2 prosent av tilfellene, ifølge American Family Physician.

Forebygging Hvordan kan jeg forhindre PROM?

Du kan ikke alltid forhindre PROM, men visse endringer i livsstil kan redusere risikoen. En historie med seksuelt overførbar sykdom og røyking under graviditet kan øke risikoen for å ha PROM (røyking bør unngås).

Snakk med legen din dersom du tar steroid medisiner. De kan anbefale at du slutter å ta dem hvis de ikke er helt nødvendige for å behandle et annet problem.

Trening under graviditet er OK, men du bør snakke med legen din om nivået på fysisk aktivitet du kan trygt gjøre under graviditeten.Anstrengende fysisk aktivitet kan også forårsake PROM.