Terbutalin til for tidlig fødsel

En sunn, normal graviditet varer 40 uker. Vi ønsker ikke at kvinner skal levere før 40 uker, da risikoen for babyen er stor. Mens de fleste gravide går i arbeid på 40-ukers mark, går det noen kvinner i arbeid tidligere. Preterm arbeid skjer før den 37. graviditetsvecken og preges av livmor sammentrekninger som begynner å åpne livmorhalsen.

Hvis prematur arbeid ikke stoppes, blir barnet født tidlig eller tidlig. For tidlig babyer trenger ofte ekstra pleie etter fødselen. De har noen ganger langsiktige helseproblemer som kan påvirke hele livet. Jo tidligere i svangerskapet en baby er født, jo mer sannsynlig er de å ha komplikasjoner, de alvorligste som ikke er i stand til å puste alene.

Leger kan forsøke å stoppe eller forsinke prematurt arbeid ved å administrere en medisin som kalles terbutalin (Brethine). Terbutalin er i en klasse med rusmidler som kalles betamimetika. De bidrar til å forhindre og sakte sammentrekninger av livmoren. Det kan bidra til å forsinke fødsel i flere timer eller dager. I løpet av denne perioden kan leger administrere andre stoffer for å sikre at babyen blir født så sunn som mulig. En av disse stoffene er gitt til moren for å hjelpe babyens lunger modne raskere. Disse stoffene trenger 12 til 72 timer for å begynne å jobbe. Bruk terbutalin forsinkelser levering i flere dager (minst) og gir tid for stoffene til å fungere.

Administrasjon Hvordan administreres terbutalin?

Terbutalin kan gis subkutant, noe som betyr at det injiseres i huden, eller intravenøst ​​(IV), som betyr gitt gjennom en blodåre. Den vanlige dosen terbutalin er 0. 25 milligram (mg). Det er vanligvis injisert i skulderen eller gitt gjennom en vene i armen. Hvis det ikke er en signifikant reduksjon i sammentrekninger innen 15 til 30 minutter, kan en andre dose på 0,25 mg administreres. Hvis den andre dosen ikke er effektiv, vil andre behandlinger bli vurdert. Den totale dosen av terbutalin bør ikke overstige 0. 5 mg, og medisinen bør ikke brukes i mer enn to dager av gangen.

Retningslinjer anbefaler å behandle moren i 48 til 72 timer og deretter avbryte behandlingen. Stoppe levering i to til tre dager gir litt mer tid til babyen å modne og for stoffene for å hjelpe babyens lungearbeid trene i kraft.

Terbutalin ble foreskrevet som en oral medisinering i de siste årene, men denne formen av stoffet ble avbrutt på grunn av farlige bivirkninger og sikkerhetsproblemer. Oralt terbutalin bør ikke lenger tas.

Langsiktig (mer enn 72 timer) terbutalin er ikke lenger anbefalt. Kontinuerlig hjerteovervåkning er standard praksis. Det er også viktig å merke seg at terbutalin aldri skal brukes utenfor et sykehus.Legemidlet er bare ment å bli administrert i sykehusinnstillinger med medisinsk personale tilgjengelig.

Hvordan fungerer det Hvordan virker terbutalin?

Terbutalin er avledet fra et hormon som kalles epinefrin, som frigjøres når noen er under stress. Dette svaret er en del av kamp-eller-fly-responsen. Stress forårsaker at mange av musklene i kroppen skal kontrakt slik at en person er klar til å reagere raskt. Imidlertid er det visse muskler som slapper av i stedet for å komme seg i løpet av stressetider. Glatt muskel er en type muskel som slapper av når noen er under stress. Siden det meste av en kvinnes livmor består av glatt muskel, vil livmoren slappe av som svar på et stoff som inneholder visse stoffer, for eksempel epinefrin.

Effektivitet Hvor effektiv er terbutalin?

Kvinner reagerer annerledes på terbutalin, slik at effektene og hvor lenge de varer, varierer fra en kvinne til en annen. Når du har et godt svar på terbutalin, reduserer stoffet antallet og frekvensen av sammentrekninger. Dette kan bidra til forsinket levering i flere timer, avhengig av hvor raskt medisinen er mottatt.

Selv om dette ikke ser ut som mye tid, når terbutalin administreres sammen med steroider, kan det redusere risikoen for helseproblemer i babyen betydelig. Etter 48 timer kan steroider forbedre barnets lungefunksjon og øke levekårene deres, redusere sjansene for langsiktige helseproblemer og redusere lengden på oppholdet i en NICU (neonatal intensivavdeling).

Bivirkninger Hva er de mulige bivirkningene av terbutalin?

Bruk av terbutalin kan være vellykket når det gjelder behandling av for tidlig fødsel. Men det kommer med noen farer for moren og babyen.

For moren

Siden terbutalin er relatert til hormoner utgitt i kamp-eller-fly-responsen, kan en kvinne oppleve de samme effektene når man tar terbutalin som hun gjør under stress. Mange kvinner opplever:

  • et hjerteslag
  • myokardisk iskemi
  • hudspyling
  • forbigående hyperglykemi
  • hypokalemi
  • rystelser
  • rastløshet

Noen kvinner har alvorligere bivirkninger, slik som som uregelmessig hjerteslag, ekstra væske i lungene (som kalles lungeødem) og brystsmerter. De mer alvorlige bivirkningene har en tendens til å oppstå når kvinner tar høye doser, men effektene kan også forekomme med standarddoser. Terbutalin kan også øke risikoen for diabetes. I noen tilfeller er døden rapportert.

For babyen

Terbutalin kan forårsake en midlertidig økning i babyens puls og blodsukker. Disse bivirkningene er vanligvis ikke alvorlige og er lett å behandle etter levering hvis de oppstår. Det er bekymringer for langsiktig bruk av dette stoffet fordi forekomsten av fare for babyen øker.

Betraktninger Er det kvinner som ikke skal ta terbutalin?

Kvinner som har medisinske tilstander som kan forverres av mulige bivirkninger av terbutalin, bør ikke ta legemidlet. Dette inkluderer kvinner med hjertesykdom eller hypertyreoidisme og dårlig kontrollert diabetes.

FDA utstedte en rådgivning i februar 2011 om bruken av terbutalin i behandlingen av for tidlig fødsel. Denne advarselen var spesifikk for "off-label" bruk av terbutalin for å behandle for tidlig arbeidskraft. Advarselen sier at den muntlige formen av stoffet aldri skal brukes til å behandle prematurt arbeid fordi det ikke virker og bivirkningene kommer med for høy risiko. Det advarer også om at injeksjonsbar terbutalin bare skal brukes i akutte situasjoner, og ikke lenger enn 48 til 72 timer. Langvarig bruk av medisinen øker risikoen for livstruende hjerteproblemer i moren.

Det er viktig å være oppmerksom på denne advarselen, men spesifikke situasjoner kan føre til at dette stoffet blir brukt av spesialister i lengre perioder under nært tilsyn. Snakk med legen din dersom du har noen bekymringer.